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Dr. 野崎のウイメンズコラム

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Café Menu 35 〜キャッチ・アップ?〜

1987年から1989年の間アメリカに留学していました。五大湖の一つであるエリー湖の南岸から南に広がるオハイオ州のシンシナティという都市で大半の期間、大学で研究生活をして過ごしました。シンシナティの南にはオハイオ川が流れ、対岸はフライドチキンのケンタッキー州です。少し下流にはケンタッキー・ダービーで有名なルイ・ビルという都市があります。

30年前のシンシナティには、東海岸や西海岸と違って日本人観光客が訪れることもなければ、日本のTV番組が流れることもありませんでした。現在のようにインターネットは普及していませんから、日本からの情報はかなり少なくて、現在のトランプ大統領がフェイクニュースだと糾弾しているCNNニュースの英語を必死に聞き取って、何とか情報源としていました。

大学の研究室では、日本人研究者もいますし、外国人スタッフとも医学用語や専門用語を交えての会話にもあまり不便はありませんでした。住んでみればアメリカという国は英語さえ使いこなせば、実に素朴で、合理的で、ある意味頑固な、愛すべき50の州からなる “合衆国” なのです。

当時のアメリカ社会にもかなりの格差がありましたが、肌の色を問わずエリート層は日本人に対する理解はあり、当方の拙い英語でも何とか通じました。ところがそうではない階級のアメリカ人は、日本のことをよくわからない、知らない、興味がないといった具合でした。

ある時、マクドナルドのドライブスルーで注文しました。相手はスピーカーの向こう側で表情は見えません。チーズバーガー、フレンチフライ、、、、と注文は順調に進みました。車を進めて受け取り口へ。そこで、アフリカ系アメリカ人の店員が「キャッチ・アップ?」と聞きます。「イエス、アイ、キャッチ・アップ」と答えます。また彼女が「キャッチ・アップ?」これの繰り返しがしばらく続きます。

アフリカ系アメリカ人の店員が、車中の哀れな日本人家族を見下ろして、続けます。「キャッチ・アップ?」 、、、、、、ん?もしかしてケチャップ?そうです。店員は「ケチャップは要るか?」と飽きもせずに繰り返していたのです。

出典:kusodesign.deviantart.com

2019-08-20 10:52:00

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Café Menu 34 〜免疫チェックポイント阻害剤〜

2018年のノーベル医学生理学賞は、京都大学特別教授の本庶佑氏と米テキサス大学のジェームズ・アリソン教授に授与されました。本庶氏は、免疫反応にブレーキをかけるタンパク質を見つけ、画期的ながん治療薬の開発に道を開きました。1)がんは、手術療法、放射線療法、化学療法から免疫療法へとさらなる広がりが期待されるようになりました。

本庶氏らのグループは、1992年に「PD-1」という、活性化T細胞の表面に発現するタンパク質を発見。がん細胞は、このタンパク質を通じて、がん細胞を攻撃するT細胞の活性を低下させるのですが、免疫チェックポイント阻害剤(オプジーボ)はこの部分を阻害することで、T細胞の働きが抑えられ免疫力が低下するのを防ぐ役割を果たします。2)

免疫チェックポイント阻害薬はオプジーボだけではありません。本庶氏と同時受賞したジェームズ・アリソン氏は「CTLA-4」というタンパク質を発見し、オプジーボと同様に現在幅広い治験が行われている免疫チェックポイント阻害薬「イピリムバブ(商品名:ヤーボイ)」の開発に貢献しています。2)

なお、オプジーボなどの免疫チェックポイント阻害薬は、現在のところは再発や転移があって手術できない例の生存率改善目的に使用される薬であり、切除可能ながんを診断された人が、「オプジーボだけで治す」ことはまずあり得ません。2)「切らずに治す」のは人類の夢でしたが、それでも夢にまた一歩近づいたことには違いありません。

■引用・参考文献
  1. https://scienceportal.jst.go.jp/news/newsflash_review/newsflash/2018/10/20181001_01.html、2018年12月16日アクセス
  2. https://www.businessinsider.jp/post-176915、2018年12月16日アクセス

2019-08-20 10:47:00

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Café Menu 33 〜プロメテウス〜

アメリカ合衆国の都市に入国するときに、アメリカ市民(US Citizen)と外国人(Alien)に分けられて、エイリアンのゲートを通ったことのある日本人は多いのではないでしょうか。そうです、エイリアンとは地球外生命体でも宇宙人でもなく、米国居住区外入国者なのです。

そのアメリカの映画「エイリアン」は、大型宇宙船の薄暗い閉鎖空間の中で、そこに入り込んだ異星人(エイリアン)に乗組員たちが次々と襲われる恐怖を描いたSFホラーの古典であり、監督のリドリー・スコットや主演のシガニー・ウィーバーの出世作でもあります。この第一作が、外国人を意味する名詞「エイリアン」が「異星人」を意味する単語として広く定着するきっかけともなりました。1)

本作以降、エイリアンシリーズは1話〜4話まで製作され、リドリー・スコット自身による本作の前日譚として、2012年に『プロメテウス』、2017年には『エイリアン:コヴェナント』が公開されました。太古の昔、岩山と激流しか見当たらない惑星。その地表に降り立った “ギリシャ神話そっくり” の「異星人」が容器に満たされた黒い液体を飲むと、その体は急激に変貌し始め、滝壺に投げた身は溶けてゆき、自らのDNAが惑星中に拡散されます。2)これが人類の始まりといわんばかりです。

この展開には、ダーウィンもびっくりですね。プロメテウスは天上の火を盗んで人間に与えた罰として、ゼウスの命で毎日鷲に肝を食われますが、ヘラクレスに救われるのです。3)40年来このシリーズを観ていますが、プロメテウスは善行をおこなったのでしょうか、それとも、、、。

出典:『Prometheus』2012

■引用・参考文献
  1. https://ja.wikipedia.org/wiki/Category:エイリアンシリーズ、2018年12月16日アクセス
  2. https://ja.wikipedia.org/wiki/プロメテウス_(映画)、2018年12月16日アクセス
  3. https://kotobank.jp/word/プロメテウス-128168、2018年12月16日アクセス

2019-08-20 10:40:00

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Café Menu 32 〜スピーシーズ 種の起源〜

これは、1995年から2007年にかけて4作上映されたB級ホラー映画ですが1)、医学的にはバカバカしくも “面白い” のです。 1995年から20年前、地球外文明探査グループが宇宙に向けて送ったメッセージに、ある日、未知の存在からの返事が届き、そこにはDNA配列に関する情報があり、生命誕生の鍵を解き明かそうとした科学者達はそれを人類のDNAと結合させ、新たな生命体を誕生させてしまいました。

誕生したのは可愛らしい少女シル、しかし少女は恐ろしいエイリアンだったのです。科学者たちは少女シルの能力を恐れ、殺そうとしますが脱走されてしまいます。少女シルはなかなか捕まらない。このエイリアン・シルには “子を産みたい” と言う強い本能がありました。その本能のままに男性を探すエイリアン・シル。

繭に包まれ少女から大人の女性になったシルは、いい男性、すなわち健康な男性を探し始めます。抜群のプロポーションと美しさを持つシルに男性たちはすぐに落ちてしまいますが、いい雰囲気になる前にパクリとエイリアン・シルに食べられてしまう。ここからがB級ながらも “医学的” なのですが、男性なら誰でもいいというわけではなく「健康」でなければいけない。

屈強で一見健康そうな男性を見つけたシルは、その男性に接触しようとしますが「フッ」とやめます。血液が「鎌形赤血球症(サラセミア)」だったのです。日本人には比較的まれとされてきましたが、最近では報告も増えて治療法もわかってきました。2)私が医師になった頃は、「サラセミア」= ”地中海沿岸に多い貧血症” との認識しかありませんでしたが、医学も進歩しています。

出典:『Species』1995

■引用・参考文献
  1. https://ja.wikipedia.org/wiki/スピーシーズ_種の起源、2018年12月16日アクセス
  2. https://www.shouman.jp/disease/details/09_08_015/、2018年12月16日アクセス

2019-08-20 10:39:00

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Café Menu 31 〜ヒトiPS細胞とヒトの妊娠〜

ヒトの正常な生殖とは、精子と卵子の受精が卵管(膨大部)内で成立し、この受精卵が正常にかつ順調に細胞分裂して子宮内へと移動し、最適な子宮内膜に着床して初めて「妊娠」が成立します。これらいずれの過程が阻害されても妊娠は成立しません。原則的に、精子と卵子があってこその「妊娠」成立となります。

ところが、ヒトのiPS細胞を利用し、卵子のもとになる卵原細胞を培養だけで作ることに世界で初めて成功したと、京都大学の斎藤通紀教授(細胞生物学)らのグループが米科学誌サイエンス電子版に発表しました。今回の成果について斎藤教授は、「ヒトの始原生殖細胞が(卵子のもとになる卵原細胞などの)生殖細胞になることがはっきり証明された」と説明。卵原細胞の遺伝子解析が可能になることで、将来的には不妊症の原因解明など、生殖医療の発展に役立つということです。1)

京都大学ではこの他に、ヒトES細胞とヒトiPS細胞から生殖細胞への分化誘導法の開発とその方法の最適化を行い、次の段階の精原細胞や卵原細胞に分化する培養条件を見出すという具合に研究を進める予定で、作製した配偶子(精子と卵子)の受精は行いません、と公表しています。2)

子どもを望むカップルの10組に1組は不妊症といわれています。つまり10%は不妊症で治療を受けることになります。比較的容易に赤ちゃんに恵まれるカップルもいれば、何年も不妊治療を受けてついに断念するカップルもあります。このようなカップルにiPS細胞研究の成果が実用化される日も遠い未来ではないと思われます。

■引用・参考文献
  1. https://www.sankei.com/west/news/180921/wst1809210007-n1.html、2018年12月16日アクセス
  2. https://www.cira.kyoto-u.ac.jp/j/faq/faq_ips.html、2018年12月16日アクセス

2019-08-20 10:38:00

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Café Menu 30 〜「かぜ」にワクチンはないの?〜

インフルエンザワクチンの予防接種は、毎年当院のスタッフ全員が受けています。その効果があってか、インフルエンザにかかったスタッフは私も含めて、開業以来「ゼロ」です。手洗い、マスク、室内の清掃、空気清浄器の設置も常識として行ってきました。

ところが、スタッフも、私も、「かぜ」には毎年罹患します。患者さんも「かぜ」で受診されます。インフルエンザのように重篤ではないにしても、「かぜ」に罹患するとかなりのダメージを被ります。欠勤あり、病院受診で遅刻・早退あり、患者さんも医療従事者も日常生活が破壊されますね。

「かぜ」=かぜ症候群は、鼻腔から喉頭までの気道を上気道といいますが、この部位の急性の炎症による症状を呈する疾患をいいます。時として、この炎症が下気道(気管、気管支、肺)にまで波及していくことがあります。かぜ症状群の原因微生物は、80~90%がウイルスといわれています。1)

かぜ症候群の主な原因ウイルスとしては、ライノウイルス、コロナウイルスが多く、RSウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルスなどが続きます。ウイルス以外では、一般細菌、肺炎マイコプラズマ、肺炎クラミドフィラなど特殊な細菌も原因となります。1)

しかし、一般的には自然に治癒していくため、かぜ症候群の原因微生物の同定は困難な症例が多いのが現実です。これほど多くの「かぜ」原因ウイルスがありますから、かぜのワクチンを作成することは難しいのでしょうね。インフルエンザでさえも毎年のワクチン作製に際して、昨年、地域の流行を勘案して型を決めているのですからね。ワクチンに頼らずに「かぜ」に負けない健康管理が望まれます。

■引用・参考文献
  1. http://www.jrs.or.jp/modules/citizen/index.php?content_id=2、2018年12月16日アクセス

2019-08-20 10:24:00

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Café Menu 29 〜ターナー女性にホルモン補充療法〜

ターナー女性とはターナー症候群の患者さんのことで、正常女性の性染色体がXXの2本なのに対し、X染色体が1本しかないことによって発生する一連の症候群の女性のことです。大多数の女性は適切な医学的介入のもとで健康な社会生活を送ることが出来ます。

ヒトの染色体は「23対46本」です。その内、性別に関係ない常染色体は「22対44本」です。男女の差は性染色体であるXとYで決まり、正常女性は「46,XX」、正常男性は「46,XY」です。ターナー症候群ではX染色体が少なく「45,X」となります。しかし、実際には「45,X」だけではなく、正常染色体が混在するなど様々なパターンのモザイクで存在する場合も多いので、結婚後に不妊症として発見されることもあります。

ターナー女性は性腺機能不全による月経不順が問題になりますので、性腺機能不全に対するホルモン補充療法(HRT)が必要になります。これは、更年期女性に対するHRTとは異なり、思春期を次第に充実させていくような女性ホルモンの補充を計画的に行っていくようなHRTになります。毎月月経を起こしながら行うHRTを「カウフマン療法」と呼んでいます。

このようなターナー女性に対する “少量のHRT” を、高齢の女性にも行えたらどんなに素晴らしいことかと思います。通常のHRTでは閉経前後の女性を対象としていますので、高齢の女性にごく微量のHRTを行おうとしてもホルモン剤の量が多すぎます。一方で、ターナー女性への少量HRT製剤が健康保険で認められましたので、高齢の女性へのHRTにも適応拡大が望まれます。

2019-08-20 10:18:00

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Café Menu 28 〜妊娠中毒症は何の中毒?〜

妊娠中に、高血圧、タンパク尿、浮腫(むくみ)を発症するものを妊娠中毒症と呼びます。いいえ、妊娠中毒症と呼んでいました。2005年に妊娠高血圧症候群、2018年からは蛋白尿を認めなくても肝機能障害、腎機能障害、神経障害、血液凝固障害や赤ちゃんの発育が不良になれば、妊娠高血圧腎症に分類されるようになりました。1)

一般的に中毒とは、一酸化炭素中毒、フグ中毒、鉛中毒、水銀中毒などのように、ある「毒物」の作用によって生体が機能障害を起こすことをいいます。他にも、アルコール中毒や睡眠薬中毒などのように、ある「物質」の「濫用」によって本来は無害なものが有害な作用を起こす場合もあります。ゲーム中毒、スマホ中毒、筋トレ中毒、などなど。これらはある「行為」の「濫用」ですね。

妊娠中毒症はその病態が少しずつ明らかにされてきたために、「中毒症」という「原因になる毒」が存在するわけではないということから、「妊娠高血圧症候群」、「妊娠高血圧腎症」と改名されてきたのです。病態は現在のところ完全には解明されていませんが、子宮動脈が何らかの要因によって収縮し、それにより高血圧が生じて、一連の症状・所見を呈してくるといわれています。1)

この病気の予知や予防法は、未だ確立されたものはありません。かかりつけの産婦人科で適切な管理を受けることが最も大切なことです。また、昔、妊娠中毒症にかかったことがある女性は、更年期以降に高血圧症になりやすいことが分かっていますので、注意が必要です。

■引用・参考文献
  1. http://www.jsog.or.jp/modules/diseases/index.php?content_id=6、2018年12月15日アクセス

2019-08-20 10:14:00

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Café Menu 27 〜 “芝距離” って、何?〜

ゴルフ場でフェアウェイからグリーンまでの距離を「芝距離」、とは言いませんね。サッカーでフリーキックからゴールまでの距離を「芝距離」、とも言いませんね。これは実は柴犬の話です。柴犬は他者との間に独特な距離感を持つといいます。そんな距離感を柴犬愛好家の間では「柴距離」と言うそうです。1)

縄文時代から日本人のパートナーである猟犬として活躍してきた柴犬は、日本の天然記念物に指定されている6種の「日本犬」の1犬種です。その中では最も小柄ですが、その小柄な体からは想像できないような「恐れ知らず」「強い警戒心」「自信満々」といった力強い要素を持ち合わせています。絶対的なリーダーに対する「誠実さと従順さ」は抜群で、持ち前の「愛嬌」は、そんなリーダーへのみ見せる姿だそうです。1)

これらの要素もあり、柴犬は一般的な愛玩犬とは異なり、扱いにくい性格だと言われています。初めて犬を飼育する人には向かない犬種かもしれませんね。このように柴犬には、他の犬にはあまり見られない「距離感」を意識させる面があります。この独特な距離感が「柴距離」といわれる所以ですが、これも柴犬の大きな魅力として語られることが増えています。1)

そんな柴犬は日本のみならず、アメリカでも「SHIBA」と呼ばれ愛されています。我が家の愛犬リョーマも、間違いなく「柴距離」で接してくれる「柴犬」です。

■引用・参考文献
  1. https://wanchan.jp/osusume/detail/7428、2018年12月14日アクセス

2019-08-20 10:12:00

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Café Menu 26 〜更年期障害の “おばはん” 〜

「右のおばはん、更年期障害かと思いますよね。」

これは、2018年12月2日に放送された『M-1グランプリ2018』(テレビ朝日系)で審査員を務めた上沼恵美子さんからの率直な講評に不満を抱いた二人の芸人が、打ち上げの様子をSNSで中継し猛批判している中で出た発言です。女性蔑視ともとれる発言も飛び出し、一大騒動になりました。

記者:○○さんが上沼さんのことを「更年期障害」と批判していたのですが・・・。
上沼:「そうなんや、それは無礼やな!更年期障害というのは40代でやってきます。私はもう63歳なので、ないです。更年期障害なら、(あれだけ大変な)審査員は務まりません!」

上沼さんの言うとおりです。更年期は閉経年齢の50歳の前後5年から10年くらいの時期を指し、その時期に起こる多彩で不快な症状が更年期障害です。月経不順、ほてり、のぼせ、発汗、頭痛、めまい、気分不良、無気力、落ち込み、ドライアイ、ドライマウス、指の痛み、などなど数え上げたらキリがありません。

更年期障害の原因は女性ホルモンであるエストロゲンの “ゆらぎ” です。完全に減少してしまうと、閉経になります。「上沼さんもご主人の定年とお母さまの死が重なった3年ほど前から、不調を訴えはじめていました。フラフラすることも多く、周囲にも『しんどい』と語っていたそうです。そうした経験をした彼女だからこそ “更年期おばはん” 発言は見過ごせなかったのでしょう」。1)

それでも最終的には、後輩の失言にも “許し” を与えた上沼。この流れなら、自身の冠番組である『怪傑えみちゃんねる』(関西テレビ)に2人が出演する日も近いのでは?記者がそう聞いてみると、「いや~、その気はまったくないです(笑)」そう言って、上沼さんは記者を笑わせたそうです。1)“西の女帝”の素顔はどこまでも悠然としたものだったそうです

■引用・参考文献
  1. https://jisin.jp/entertainment/entertainment-news/1692811/、2018年12月14日アクセス

2019-08-20 10:10:00

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